Pulmologija

– upala pluća – provodi se liječenje pacijenata s upalom pluća. Pacijenti s kompliciranim upalama se prate te u slučaju ponavljajućih upala pluća provodi se daljnja dijagnostička i terapijska obrada pacijenata

– astma – uz redovita praćenja , pogoršanja ili potrebe za dodatnom dijagnostičkom obradom to uključuje edukaciju, savjetovanje i potporu oboljeloj djeci i njihovim obiteljima

– recidivirajuće bronhoopstrukcije

– intersticijske bolesti pluća

– atopijski dermatitis- pacijenti s atopijskim dermatitisom prolaze opsežnu dijagnostičku obradu (kožni ubodni test, određivanje ukupne razine imunoglobulina E, određivanje razine specifičnih imunoglobulina E, patch testiranje) te se provodi njega kože kod akutnih pogoršanja uz edukaciju roditelja glede izbjegavanja alergena i provođenja njege kože u kućnim uvjetima

– nutritivne alergije- pacijenti prolaze opsežnu dijagnostičku obradu (kožni ubodni test, određivanje ukupne razine imunoglobulina E, određivanje razine specifičnih imunoglobulina E, patch testiranje). U – suradnji s nutricionističkim timom na individualnoj razini pripremaju se adekvatni jelovnici i provodi savjetovanje roditelja. U bolničkim uvjetima provode se i provokacijski testovi na pojedine namirnice

– urtikarije i angioedemi- provodi se opsežna dijagnostička obrada i liječenje pacijenata s novonastalim i ponavljajućim urtikarijama i angioedemima

– alergije na lijekove i cjepiva- djeca koja su imala alergijsku reakciju na lijekove npr. na antibiotike, anestetike, nesteroidne antireumatike itd.

– alergije na otrove insekata i opnokrilaca- djeca koja su imala alergijske reakcije na ubode opnokrilaca (osa, pčela, stršljen) po provedenoj dijagnostičkoj obradi započinju specifičnu imunoterapiju koja podrazumijeva davanje postupno rastućih doza specifičnog uzročnog alergena u svrhu smanjenja kliničkog učinka reakcije na njega u alergičnih osoba.

– uz dijagnostičku obradu provodi se liječenje i praćenje pacijenata s imunodeficijencijama

Alergije su bolesti u kojima ljudski organizam reagira vrlo složenim i kompliciranim neadekvatnim reakcijama na određene podražaje. Danas su alergijske bolesti vrlo česte i pretpostavlja se da je više
uzroka tome. Jedan od njih je svakako činjenica da su ljudi svakodnevno izloženi brojnim novim tvarima i spojevima kojima njihovi predci nisu bili izloženi. Jedna od težih alergijskih bolesti je
alergijska astma. Važno je naglasiti potrebu liječenja alergijskih reakcija pošto neliječenje istih može dovesti do razvoja značajnih zdravstvenih komplikacija.

Kožni testovi se primjenjuju za potvrdu dijagnoze alergijske bolesti i određivanje preosjetljivosti na niz različitih antigena. Zbog jednostavnosti izvođenja i brzine dobivanja rezultata takav način
testiranja je vrlo prikladan. U dijagnostici alergijskih reakcija na alergene iz zraka, kod pacijenata koji imaju simptome alergijskih bolesti kao što su alergijski rinitis i bronhijalna astma koriste se prick –
kožni testovi na inhalacijske alergene (pelud trave, korova, trava i stabala, prašina, perje, dlake životinja, ambrozija, breza, lijeska, grinje, plijesan).Test se izvodi tako da se jedna kapljica
tekućine (alergena) stavi na površinu kože podlaktice. Obično se istovremeno testira više alergena (najčešće 10 do 20). Kroz svaku kapljicu se lancetom (malom iglom) napravi blagi bezbolan površni
ubod i zatim se kapljica obriše s kože. Ako je osoba alergična na neki od testiranih alergena, na tom mjestu će se nakon dvadesetak minuta pojaviti crvenilo i mali otok. Reakcija je popraćena
osjećajem svrbeža. Liječnik će izmjeriti veličinu crvenila, usporediti ju s reakcijom na testni alergen (histamin) te odrediti intenzitet vaše reakcije i alergene na koje ste osjetljivi.

PRIPREMA ZA ALERGOLOŠKO TESTIRANJE
Najmanje 3 dana prije prick testa ne smijete koristiti antialergijske lijekove (antihistaminici) ili neke druge lijekove koji mogu utjecati na rezultate testa. Potrebno je obavijestiti liječnika ako ste trudni,
ako ste na nešto alergični, ako ste imali jače alergijske reakcije (otok usnica, jezika, otežano disanje, anafilaktički šok), ako bolujete od neke kronične bolesti (npr. astma, poremećaji rada srca) ili uzimate
bilo kakve lijekove. Testiranje se ne može provoditi na promijenjenoj koži (npr. alergijska reakcija ili upala kože na mjestu testiranja).
Prilikom naručivanja na pregled/testiranje napomenite da koristite lijekove (i koje lijekove) i pitajte sve što Vas zanima ili Vam nije jasno.

Bronhoprovokacija i utvrđivanje alergijskog statusa. U nekim slučajevima se ne može sa sigurnošću dijagnosticirati astma niti nakon svega ranije
navedenog, stoga je potrebno učiniti test kojim se utvrđuje pojačana bronhalna odzivnost odnosno hiperreaktivnost bronha koja je karakteristična za astmu. Bronhoprovokacijska testiranja izvode se u
remisiji bolesti, pri normalnoj funkciji pluća. Stupanj bronhokonstrikcije mjeri se spirometrom ili tjelesnim pletizmografom.
Bronhoprovokacijski testovi mogu biti nespecifični i specifični. Nespecifični bronhoprovokacijski testovi se izvode, primjerice, udisanjem metakolina, histamina ili acetilkolina, suhog i hladnog
zraka. Specifični bronhoprovokacijski testovi pojedinim alergenima vrlo su korisni kako bi se otkrio uzročni alergen u slučaju alergijske astme. Provokacijskim testovima može se dijagnosticirati i astma
izazvana fizičkim naporom (pokus opterećenja na pokretnom sagu) ili „aspirinska” astma nagon unosa acetilsalicilne kiseline. Isto vrijedi i za profesionalne iritanse ili alergene u slučaju profesionalne
astme.

SPIROMETRIJA je bezbolna pretraga mjerenja volumena i protoka zraka u plućima. Obavezna je za dijagnosticiranje astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), a korisna je i u ostalim
bolestima i stanjima koji utječu na funkciju disanja (plućna fibroza, tumori pluća, upale pluća, azbestoza, plućna hipertenzija), kao i za praćenje učinka provođene terapije. Spirometrijom se mjeri
volumen zraka koji osoba može udahnuti i izdahnuti, te koliko brzo može izdahnuti zrak koji je udahnula (forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi- FEV1). Ispitivanje traje oko 15 minuta.

INDIKACIJE/ZAŠTO SE IZVODI?
U cilju otkrivanja i dokazivanja astme, plućne fibroze, tumora pluća, upale pluća, azbestoze, plućne hipertenzija i ostalo.
U cilju praćenja efekata i uspješnosti terapije kod bolesnika koji već boluju od ovih bolesti.

KAKO SE IZVODI:
Pacijent sjedi dok se uz pomoć posebnog aparata, spirometra dobiju dijagramski zapisi nakon upuhivanja odnosno ispuhivanja zraka.
Medicinska sestra ili tehničar dat će vam plastični usnik koji se za svakog pacijenta mijenja. Usnik je potrebno obuhvatiti usnama tako da jezik ne ulazi u otvor usnika, dok je nos je potrebno zatvoriti kvačicom. Prema instrukcijama medicinskog osoblja disat će te u usnik, oslobađajući zrak iz pluća i ponovno udišući. Važno je da pacijent prilikom testa sluša naputak osoblja. Kako bi se dobili točni rezultati važno je da dišete na nos i da se zrak u cijelosti izdahne iz pluća. U cilju točnih rezultata testa potrebno je ispitivanje ponoviti 3 puta.

POTENCIJALNI RIZICI
Spirometrija je veoma rijetko praćena komplikacijama. Kratkotrajno  nakon  testa možete osjetiti nedostatak zraka ili vrtoglavicu.
Spirometriju ne smijete raditi ako ste nedavno imali srčani udar ili druge srčane probleme.

PRIPREMA:
Sama pretraga ne zahtijeva neke posebne pripreme. Ako ste već radili spirometriju, potrebno je donijeti ranije nalaze radi usporedbe.

dl Dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje)
d2 Dermatphagoides farinae (grinje)
d70 Acarus
i6 ubod insekta (žohar)
t2 Alnus incana (joha)
t3 Betula verrucosa (breza)
t4 Corylus avellana (ljeska) t7 Quercus alba (hrast)
gx Mix ranih trava
g12 Secale cereale (Raž)
w2 Ambrosia psilostachya
wl Ambrosia elatior (A. artemisifolia, Ambrozija kratka)
w6 Artemisia vulgaris (Pelin)
w7 Chrysanthemum leucanthemum (Ivančica)
w9 Plantago lanceolata (Uskolisni trputac ili Bokvica)
w20 Urtica dioica (Kopiva) w206 cvijet kamilice
ubod pčele
i3 ubod ose
k82 latex
m2 Cladosporium herbarum
m3 Aspergillus fumigatus
ml Penicillium chrysogenum (prije Penicillium notatum)
el mačji epitel
e3 epitel konja
e5 pasji epitel
e6 epitel zamorca
e84 epitel zlatnog hrčka e82 epitel zeca

Bromelain (CCD 1)
Horseradish Peroxidase (CCD 2)
Ascorbat Oxidase (CCD 3)
f13 kikiriki
f14 soja
f17 lješnjak f256 orah f24 račići (škampi, kozice)
f3 riba (bakalar/losos)
mekušci mix f12 grašak f31 mrkva f85 celer f49 jabuka f33 naranča
f84 kivi
f35 krumpir
f4 pšenično brašno
f5 raženo brašno f25 rajčica
f218 paprika babura f48 luk
f91 mango
f92 banana
f1 bjelanjak (kokošje jaje)
f75 žutanjak (kokošje jaje)
f2 mlijeko (mliječni proteini)
f76 a-laktalbumin (mlijeko)
f77 B-laktoglobulin (mlijeko)
f78 kazein (mlijeko)

d1 Dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje)
d2 Dermatphagoides farinae (grinje)
t2 Alnus incana (joha)
t3 Betula verrucosa (breza)
t4 Corylus avellana (ljeska)
t7 Quercus alba (hrast)
gx Mix ranih trava
g12 Secale cereale (Raž)
w6 Artemisia vulgaris (Pelin)
w9 Plantago lanceolata (Uskolisni trputac ili Bokvica) el mačji epitel
e3 epitel konja
e5 pasji epitel
e6 epitel zamorca
e84 epitel zlatnog hrčka
e82 epitel zeca
m1 Penicillium chrysogenum (prije Penicillium notatum)
m2 Cladosporium herbarum
m3 Aspergillus fumigatus
m6 Alternaria alternata
w1 Ambrosia elatior (A. artemisifolia, Ambrozija kratka)
f3 riba (bakalar)
f24 račići (škampi, kozice)
f1 bjelanjak (kokošje jaje)
f2 mlijeko (mliječni proteini)
f13 kikiriki
f17 lješnjak
f31 mrkva
f4 pšenično brašno
f14 soja